Posted: 2/7/2018
Prueba es más rápida y precisa
Más de 5 millones de pacientes asisten cada a año a los hospitales de EE. UU. quejándose de dolores de pecho, pero el 10 por ciento de ellos está teniendo realmente un ataque al corazón (infarto). La prueba sanguínea de troponina cardíaca, una proteína liberada por el músculo cardíaco hacia el torrente sanguíneo cuando el corazón está dañado, es una de las herramientas que utilizan los médicos para diagnosticar el infarto de miocardio (infarto) y para descartar otras condiciones con síntomas similares.
Ahora una versión de alta sensibilidad, recientemente aprobada, de la prueba (troponina T HS) ayuda a acelerar el diagnóstico del infarto en Parkland Health & Hospital System y en varios de los principales centros médicos del país. La prueba de T HS se utiliza en Europa desde hace varios años, pero fue aprobada por la Administración Federal de Medicamentos (FDA) en EE. UU. en el 2016. Parkland es de los primeros en EE. UU., y el único en el centro de Texas, en implementar la nueva prueba, la cual lanzó el 6 de diciembre de 2017, después de meses de evaluación de la calidad y seguridad y de capacitación intensiva del personal.
Los principales beneficios de la nueva prueba son la velocidad y la precisión. En la etapa de prueba previa a la implementación, Parkland observó que, en más de la mitad de los pacientes que asisten a la sala de emergencias de Parkland con dolor de pecha, la prueba de alta sensibilidad permitió que los médicos “descartaran” el infarto de miocardio en tan solo una hora, con un 100 por ciento de sensibilidad, en comparación con las tres a seis horas requeridas por la prueba de troponina tradicional.
“No todas las personas con un infarto tienen dolor de pecho ni falta de aire. A su vez, no todas las personas con dolor de pecho están teniendo un infarto,” indicó Sandeep R. Das, MD, MPH, FACC, FAHA, director de la Unidad Coronaria, miembro del centro de estudios Parkland Center of High Impact Outcome Studies (PCHICOS) y profesor titular de Medicina Interna en UT Southwestern Medical Center.
“Los pacientes con dolor de pecho suelen permanecer en la sala de emergencias del hospital por varias horas, lo que provoca estrés y ansiedad innecesarios para la mayoría de las personas que no están teniendo un infarto, y lo que contribuye con la superpoblación de la sala de emergencias y retrasa la atención médica,” agregó.
Los signos y síntomas del infarto pueden ser los mismos que los de muchas otras condiciones benignas, incluso la indigestión, distensión muscular o hasta ansiedad, lo que, según los médicos, dificulta la elaboración de un diagnóstico preciso. Además de la prueba sanguínea de troponina, los médicos pueden ordenar electrocardiogramas, pruebas de esfuerzo y otros procedimientos para elaborar el diagnóstico.
La prueba de troponina T HS acelera el proceso en gran medida, y permite que los médicos descarten el infarto de miocardio mucho más rápido que antes. “Obviamente, esto es bueno para los pacientes, a quienes se puede tranquilizar o evaluar y tratar más rápido por otras causas de los síntomas,” incidió el Dr. Das.
“La sensibilidad mejorada de la nueva prueba nos permite descartar el infarto con una simple extracción de sangre de los pacientes, y la precisión mejorada nos garantiza que podamos caracterizar con un alto nivel de precisión cambios muy pequeños en el nivel de troponina en intervalos de tiempo cortos. La sensibilidad aumentada de la prueba también nos puede brindar nuevas oportunidades en cuanto a la detección de enfermedades y el monitoreo de enfermedades crónicas,” afirmó.
La prueba, que es más rápida y precisa, también permite una mejor utilización de los recursos limitados en las salas de emergencia ocupadas como la de Parkland, donde la gran demanda de servicios representa un gran desafío.
Parkland ha desarrollado un algoritmo de cuidado integrado que indica el uso adecuado de las pruebas de laboratorio, electrocardiogramas, pruebas funcionales y otros medios para mejorar el nivel de atención médica para los pacientes cardíacos junto con la aplicación de la nueva prueba de troponina.
“La implementación de la nueva prueba de troponina T HS representa un cambio importante en nuestro algoritmo de manejo del dolor de pecho en toda la institución y requirió de la extensa colaboración de los enfermeros, cardiólogos, médicos de emergencia y personal hospitalario y de laboratorio,” expresó el Dr. Das. “A medida que consigamos más datos, compartiremos nuestras experiencias sobre el desarrollo de nuevas metodologías y los resultados clínicos en las publicaciones.”
Para obtener más información sobre los servicios de Parkland Hospital, visite www.parklandhospital.com