Posted: 2/14/2018
Galardón reconoce programa que mejora el índice de vacunación contra el VPH en el condado Dallas
Parkland Health & Hospital System y el hospital UT Southwestern Medical Center recibieron el premio Bill Aston a la calidad del 2017 durante la conferencia anual de la Asociación de Hospitales de Texas (THA por sus siglas en inglés) el 7 de febrero en Houston, por un proyecto que ha mejorado en gran medida el índice de vacunaciones voluntarias contra el virus del papiloma humano (VPH) en el condado Dallas.
La THA estableció el prestigioso premio en el 2010 para honrar a los hospitales que se distinguieron por su éxito mensurable en la mejora de la calidad y los resultados de los pacientes mediante la implementación sostenida de una iniciativa nacional y/o estatal, basada en pruebas, de atención al paciente que involucra a los médicos, a los miembros de la junta directiva del hospital y al personal.
Para comprender cómo optimizar la aplicación de la vacuna contra el VPH para los miembros más vulnerables de la comunidad de Dallas, en el 2009 en colaboración con UT Southwestern Medical Center, Parkland comenzó un proyecto de investigación y mejora de la calidad (QI). Los líderes actuales del proyecto son Sentayehu Kassa, MD, jefa de médicos de la clínica de Parkland Vickery Health Center, y Jasmin Tiro, PhD, profesora asociada del Departamento de Ciencias Clínicas de UT Southwestern.
El objetivo fue aumentar el índice de vacunación contra el VPH en pacientes elegibles con el fin de reducir la incidencia de precáncer y cáncer vinculados al virus VPH.
Gracias a estas investigaciones y actividades del proyecto QI, en el 2016 el índice de vacunas al día de VPH en Parkland fue del 61.4 por ciento, lo que demuestra una amplia mejora desde que la colaboración comenzó en el 2009. Los cálculos de la encuesta de vacunación nacional para adolescentes del 2016 para el condado Dallas fueron mucho más bajos: 23.9 por ciento.
“Los hospitales de Texas son líderes en calidad y seguridad del paciente, y estamos orgullosos de reconocer a los equipos hospitalarios innovadores como el de Parkland Health & Hospital System,” dijo Ted Shaw, presidente y CEO de THA.
“Esta asociación entre Parkland y UT Southwestern garantiza que la vacuna contra el VPH, uno de los descubrimientos en investigaciones sobre cáncer más importantes del último siglo, llegue y beneficie con protección a la población de Dallas con mayor riesgo de tener cáncer relacionado con el VPH,” explicó Noel Santini, MD, director médico, Servicios Ambulatorios en Parkland.
“Los cánceres relacionados con el VPH se pueden prevenir, pero los índices de vacunación son bajos en Dallas y en todo EE. UU. El centro Harold C. Simmons Cancer Center de UT Southwestern está muy orgulloso de ser parte de un programa eficaz para aumentar el índice de vacunación contra el VPH y prevenir futuros cánceres,” indicó el Dr. Carlos. L. Arteaga, director del Centro de Cáncer y líder conjunto del Programa de Ciencias de la Población de Simmons Cancer Center.
“Los padres tienen la posibilidad de prevenir que sus hijos tengan cáncer a causa del VPH si deciden aplicarles la serie de vacunas contra el VPH a la edad recomendada,” dijo la Dra. Kassa. No obstante, los médicos de Parkland dicen que, en el condado de Dallas, al igual que en todo EE. UU., muy pocos adolescentes se están vacunando según lo recomiendan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La serie de tres dosis debe administrarse en un calendario de 0, 1-2 y 6 meses, a adolescentes que tengan desde 11 años hasta los 12 años de edad.
Según la Dra. Kassa, para la comunidad de Dallas, la aplicación de esta herramienta para prevenir el cáncer es particularmente importante dado que a una gran cantidad de residentes de Dallas se les diagnostica cáncer relacionado con el VPH cada año. Todos los años, se les diagnostica cáncer de cuello uterino a 100 mujeres aproximadamente (más del 10 por ciento de todos los casos en el estado de Texas), y en promedio cada año 60 hombres son diagnosticados con cáncer de la cabeza y cuello, anal o de pene.
Entre el 2009 y el 2010, la Dra. Tiro obtuvo una beca piloto de la Sociedad Americana Contra el Cáncer para realizar una revisión retrospectiva y entrevistas acerca de la administración de la vacuna contra el VPH en Parkland. Al igual que los cálculos a nivel nacional y para Texas, el uso de la vacuna era bajo: la iniciación del tratamiento con vacuna contra el VPH fue del 29.1 por ciento y la terminación del tratamiento con las 3 series fue del 6.9 por ciento.
En el 2010, Parkland implementó un reglamento según recomendaciones de Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (U.S. Task Force on Community Preventive Services). Este reglamento permitía a los enfermeros evaluar el estado de vacunación contra VPH y administrar las vacunas a aquellos que accedieran según el protocolo aprobado por Parkland y médicos autorizados. En consecuencia, la iniciación de vacunas contra VPH aumentó a, aproximadamente, el 40 por ciento.
El equipo del proyecto, con ayuda de una beca del centro Cancer Prevention and Research Institute of Texas otorgada para el 2011-2012, evaluó el impacto de los panfletos educativos enviados a los padres de pacientes jóvenes antes de las visitas a la clínica para aumentar la iniciación, y recordatorios por teléfono para mejorar la terminación de la serie de vacunas.
“De manera sorprendente, el panfleto fue más efectivo en el aumento de iniciación de vacunaciones entre pacientes hispanos, no así entre pacientes afroamericanos,” contó la Dra. Tiro, “lo que sugiere la necesidad de educación adaptada a las necesidades informativas de los padres. Los recordatorios telefónicos fueron efectivos para ambos grupos, y la terminación de la serie de vacunas contra el VPH aumentó a un 29 por ciento.”
En el 2013, el Dr. Austin Baldwin, profesor titular de Psicología en Southern Methodist University, se unió al equipo. Con financiación del Instituto Nacional del Cáncer, Parkland desarrolló, y se encuentra probando, la aplicación Project Voice, una intervención voluntaria basada en el autoconvencimiento para motivar a los padres que dudan sobre vacunar a sus hijos contra el VPH. Con un pequeño estudio preliminar se determinó que el 80 por ciento de los padres de Parkland decidieron a favor de la vacuna contra el VPH después de haber usado la aplicación Project Voice.
También en el 2013, Parkland recibió una subvención al programa Delivery System Reform Incentive Payment (DSRIP) (parte del programa Medicaid 1115 Waiver), para implementar recordatorios telefónicos y aumentar la finalización de series de vacunas entre niñas afroamericanas. El programa tuvo un impacto importante y la tasa de terminación de la serie de vacunas contra el VPH en la población afroamericana actualmente es del 53.7 porciento. Parkland también comenzó a capacitar a sus proveedores en mejores prácticas de comunicación durante conversaciones sobre vacunas.
Según la Dra. Tiro, “Durante los ocho años desde la presentación del programa, ha habido un enorme impacto en vacunación contra el VPH en la población adolescente gracias a la colaboración entre Parkland y UT Southwestern. Este proyecto demuestra cómo se puede hacer un buen uso de las agencias nacionales, estatales y sin fines de lucro para comprender e intervenir en esta área de prevención clave contra el cáncer.
Para obtener más información sobre los servicios de Parkland, visite www.parklandhospital.com